Numerosi studi suggeriscono anomalie significative della via della coagulazione

I pazienti con danno miocardico e miocardite hanno livelli elevati di troponina (una proteina del muscolo cardiaco) che possono essere dovuti a un aumento dello stress fisiologico cardiaco, ipossia o danno miocardico diretto. Un rapporto ha indicato che un danno miocardico con un livello elevato di troponina può verificarsi nel 7% -17% dei pazienti ospedalizzati con COVID-19 e nel 22% -31% di quelli ricoverati in terapia intensiva.

Nello studio di Wuhan sopra citato, l’insufficienza cardiaca acuta era presente nel 23% dei pazienti nella loro presentazione iniziale, con cardiomiopatia che si verificava nel 33% dei pazienti.

Le palpitazioni sono un sintomo di presentazione in circa il 7% dei pazienti con COVID-19. Uno studio ha rilevato che aritmie erano presenti nel 17% dei pazienti ricoverati in ospedale e nel 44% dei pazienti in terapia intensiva con COVID-19. L’aritmia più comune è la tachicardia sinusale che può essere causata da una varietà di fattori tra cui ipoperfusione, febbre, ipossia e persino ansia.

I pazienti con COVID-19 sono a maggior rischio di eventi trombotici venosi. Numerosi studi suggeriscono anomalie significative della via della coagulazione. Le manifestazioni includono emboli polmonari, trombosi venosa degli arti inferiori, trombosi venosa profonda sistemica e microemboli che possono colpire fegato, reni, cervello (ictus) e altri organi.

Complicazioni neurologiche

Il meccanismo di danno al cervello di COVID-19 è probabilmente dovuto a lesioni cerebrali ipossiche e danni cerebrali immuno-mediati. Le manifestazioni del sistema nervoso centrale comprendono vertigini, mal di testa compromissione della coscienza, encefalopatia ed encefalite, convulsioni e ictus. Gli ictus causati da COVID sono stati trovati sia di tipo emorragico che ischemico.

Le manifestazioni del sistema nervoso periferico comprendono ipogeusia (diminuzione del gusto), iposmia (diminuzione dell’olfatto), nevralgia, sindrome di Guillain-Barré e lesioni muscolari scheletriche.

A Surprising Theory About "COVID Toe"

Poiché nostro figlio, Robert Boguski, DPM, è un podologo, saremmo negligenti se non menzionassimo il fenomeno di "COVID Toe" si pensa che sia una manifestazione cutanea dell’infezione da SARS-CoV-2. Tuttavia, due studi pubblicati di recente su JAMA Dermatology mettono in dubbio un’associazione causale perché molti pazienti che si presentano con il fenomeno risultano negativi per il virus. Invece, entrambi i gruppi di autori suggeriscono che i cambiamenti ambientali (stile di vita) imposti dalle quarantene potrebbero spiegare l’associazione.

Michele R. Berman, MD, e Mark S. Boguski, MD, PhD, sono una moglie e marito di un team di medici che si sono formati e hanno insegnato in alcune delle migliori scuole di medicina del paese, tra cui Harvard, Johns Hopkins e Washington University a St. Louis. La loro missione è sia giornalistica che educativa: riferire su malattie comuni che colpiscono persone non comuni e riassumere la medicina basata sull’evidenza dietro i titoli dei giornali.

Ci sono state diverse segnalazioni che Kim Kardashian-West lo sia "ha riguardato" su suo marito, rapper e imprenditore Kanye West, e alcuni dei suoi recenti comportamenti. A Kanye, 43 anni, è stato diagnosticato un disturbo bipolare nel 2016 e Kim è preoccupata che West possa attraversare un periodo maniacale.

Il quattro luglio, West ha annunciato di essere candidato alla presidenza. Pochi giorni dopo, ha fatto un’intervista sconclusionata di 4 ore con la rivista Forbes. Alcune delle dichiarazioni insolite che ha fatto includevano:

Si candida alla presidenza nel 2020 sotto la nuova bandiera della festa di compleanno. Il fondatore di Tesla / Space X Elon Musk gli sta dando consigli e nominerà un predicatore del Wyoming come suo candidato alla vicepresidenza. Inoltre, ha detto, "Parlo con esperti, parlerò con Jared Kushner, la Casa Bianca, con Biden."Non sostiene più il presidente Trump: "Mi tolgo il cappello rosso."È sospettoso di un potenziale vaccino COVID-19, come lo sono i vaccini "il marchio della bestia."Lui crede "Le Planned Parenthoods sono state collocate all’interno delle città dai suprematisti bianchi per fare il lavoro del diavolo."Immagina un modello organizzativo della Casa Bianca basato sul paese fittizio di Wakanda negli Stati Uniti "Pantera nera" film.

In un’intervista del 2019 sulla rivista Vogue, Kardashian-West ha discusso apertamente dei problemi di salute mentale di suo marito. Ha detto che, in passato, West ha trovato difficile accettare di avere un disturbo bipolare, dicendo alla gente che invece soffriva di privazione del sonno. Tuttavia, ha detto che ora accetta la sua diagnosi. "”Penso che ora siamo in una buona posizione”, ha detto, aggiungendo che West ha un ritrovato senso di scopo: mostrare che puoi vivere una vita normale con una malattia mentale. ‘È sicuramente un processo emotivo. In questo momento è tutto davvero calmo. Ma possiamo sicuramente sentire gli episodi in arrivo e sappiamo come gestirli. ‘"

Ma per l’Occidente "gestirli" non include farmaci. Secondo Kardashian-West, "Per lui, assumere farmaci non è davvero un’opzione, perché cambia solo chi è."

Parlando con David Letterman l’anno scorso per la sua serie Netflix Il mio prossimo ospite non ha bisogno di presentazioni, West ha spiegato che assumere farmaci ogni giorno può "farlo salire" che può essere un’arma a doppio taglio: "[W] quando ti alzi, esprime di più la tua personalità" e tu hai "una connessione intensa con l’universo," così come più energia e produttività. Ma West ha anche ammesso che durante i suoi periodi maniacali ingredienti di slim4vit potrebbe soffrire di pensieri da corsa, irritabilità, perdita di sonno e paranoia o psicosi. "Quando sei in questo stato, sei iperparanoico su tutto … Tutto è una cospirazione. Senti che il governo ti sta mettendo dei chip in testa. Senti di essere registrato. Senti tutte queste cose."

Resta da vedere se l’Occidente si candiderà effettivamente alla presidenza. Mercoledì, secondo quanto riferito, ha archiviato alcuni dei documenti necessari per comparire nelle schede elettorali, ma ha già mancato le scadenze per alcuni stati e sono necessarie ulteriori dichiarazioni per il resto. Anche come candidato per iscritto, alcuni stati richiedono la presentazione anticipata di documenti cartacei per il conteggio di quei voti.

Disturbo bipolare

Il disturbo bipolare è una condizione di salute mentale che causa cambiamenti estremi di umore, energia e comportamento. Le persone con disturbo bipolare sperimentano entrambi drammatici "alti," chiamati episodi maniacali, e "bassi," chiamati episodi depressivi. Questi episodi possono durare da ore a settimane e molte persone non hanno sintomi tra gli episodi.

Secondo la National Alliance on Mental Illness, ci sono quattro tipi di disturbo bipolare:

Il disturbo bipolare di tipo I è una malattia in cui le persone hanno sperimentato uno o più episodi di mania. La maggior parte delle persone con diagnosi di bipolare avrà episodi di mania e depressione, sebbene un episodio di depressione non sia necessario per una diagnosi. Per essere diagnosticato con bipolare I, gli episodi maniacali di una persona devono durare almeno sette giorni o essere così gravi da richiedere il ricovero in ospedale.Il disturbo bipolare II è un sottogruppo di disturbo bipolare in cui le persone sperimentano episodi depressivi che si spostano avanti e indietro con episodi ipomaniacali, ma mai un "pieno" episodio maniacale Il disturbo ciclotimico o ciclotimia è uno stato dell’umore cronicamente instabile in cui le persone sperimentano ipomania e depressione lieve per almeno due anni. Le persone con ciclotimia possono avere brevi periodi di umore normale, ma questi periodi durano meno di otto settimane. Disturbo bipolare "altro specificato" e "non specificato" si verifica quando una persona non soddisfa i criteri per bipolare I, II o ciclotimia ma ha ancora sperimentato periodi di innalzamento dell’umore anormale clinicamente significativo.

Il disturbo bipolare colpisce quasi 6 milioni di adulti negli Stati Uniti, o circa il 2,6% della popolazione di età superiore ai 18 anni. L’età media di insorgenza è di 25 anni, anche se la malattia può iniziare già dall’infanzia o fino a 40 o 50 anni. Colpisce uomini e donne allo stesso modo e si trova in tutti i gruppi razziali ed etnici e in tutte le classi sociali.

Molto è stato scritto sul lato depressivo del disturbo bipolare, mentre molto meno materiale è disponibile sul lato maniacale (non ha nemmeno una propria pagina sul sito del National Institute of Mental Health, NIMH). Questo articolo si concentrerà sulla mania.

I sintomi principali della mania includono:

Loquacità Discorso rapido Diminuzione del bisogno di dormire Pensieri di corsa Distraibilità Aumento dell’attività diretta all’obiettivo Agitazione psicomotoria Umore espansivo Labilità dell’umore Impulsività Irritabilità

La mania si presenta comunemente anche con caratteristiche psicotiche, che includono deliri o allucinazioni. Molti pazienti appoggiano le delusioni grandiose, credendo di essere agenti di alto livello come spie, funzionari governativi, membri di agenzie segrete o di essere professionisti ben informati nonostante la mancanza di tale background. Questi individui possono anche sperimentare allucinazioni uditive o visive, che si presentano solo quando sono nelle fasi maniacali. Alcuni dei deliri più comuni sono deliri di paranoia, in cui i pazienti credono che le persone li stiano perseguitando, prendendo di mira o sorvegliando. Potrebbero credere che ciò sia stato fatto da agenzie governative, gang o altri.

È altamente improbabile che questi pazienti rispondano alle opinioni degli estranei sulla loro psicosi e sulla loro mania. Una componente della fase maniacale è che gli individui stessi generalmente non si rendono conto di ciò che sta accadendo (scarsa comprensione). Il problema viene notato principalmente da altri, inclusi familiari, amici e persino estranei o polizia.

A differenza della mania conclamata, l’ipomania non causa grandi difficoltà nella funzione sociale o lavorativa. Inoltre, tende a durare almeno 4 giorni, ma di solito non quanto una settimana.

Trattamento del disturbo bipolare

Il trattamento può aiutare molte persone, comprese quelle con le forme più gravi di disturbo bipolare. Un piano di trattamento efficace di solito include una combinazione di farmaci e psicoterapia, chiamata anche "parlare di terapia."

Il disturbo bipolare è una malattia permanente. Gli episodi di mania e depressione in genere si ripresentano nel tempo. Tra gli episodi, molte persone con disturbo bipolare sono esenti da cambiamenti di umore, ma alcune persone possono avere sintomi persistenti. Il trattamento continuo a lungo termine può aiutare le persone a gestire questi sintomi.

I farmaci generalmente usati per trattare il disturbo bipolare includono stabilizzatori dell’umore e di seconda generazione ("atipico") antipsicotici.